妊婦・乳児・新生児聴覚・妊産婦歯科健診
公費負担料請求について
お問合せ:企画広報課 妊婦乳児担当
TEL043-246-8649
FAX 043-246-8640
医療機関の皆様へ
請求するには
1. 医療機関の方は、１枚目の請求用用紙に必要事項を記入・確認する。
記入漏れのないよう、ご注意ください。（妊婦さん・保護者記入欄の確認もお願いします）
※ご提出いただいた書類は機械で読みとります。
請求の際は、必ず請求用紙原本をご使用ください。コピーはお取り扱いできません。
2. 送付票（取扱い件数を記入する用紙）に記入をする。
記入漏れのないよう、ご注意ください。コピーはお取り扱いできません。
※必ず所定の用紙原本をご使用ください。
3. 送付票・受診票請求用紙をまとめて封筒に入れ、当財団まで送付する。
受診票請求用紙は個人情報が記載されたものになりますので、授受が記録できる方法でお送りいただきますようご留意ください。
下記送付先までお間違いのないようご送付ください。
送付先
提出締切日：毎月10日（1月は12日）厳守！
※なお締切日が土曜日及び休日の場合は、その前日をもって締切とします。
送付先：
〒261-0002 千葉県千葉市美浜区新港32番地14
公益財団法人ちば県民保健予防財団企画広報課
妊婦・乳児一般健康診査請求書担当 係
公費負担料金案内
注意事項
- 用紙をとりまとめる際は輪ゴム、クリップ止めにする。
穴あけ、ホッチキス止め等は厳禁！書類が破損し、取り扱いができなくなることがあります。 - 請求票封入の際、請求票にのりが付着しないようご注意を！書類が破損し、取り扱いができなくなることがあります。
- 請求の際、書類は全て原本をご使用ください。コピーはお取り扱いできません。
