• TOP>
  • 各種申込書類等のダウンロード

各種申込書類等のダウンロード

以下のメニューより希望のファイル形式のボタンをクリックして下さい。


【学校健診関連】クリックしてください 学校の皆様の健診

       
    • 尿検査・ぎょう虫卵検査名簿フォームクリックしてください名簿を提出する

      • インターネット名簿提出期限のご案内 PDF
      • 千葉市立の小学校、中学校及び特別支援学校(千葉市教育委員会)用名簿
         1.名簿 EXCEL (←クリックしてください)
         2.追加&変更名簿 EXCEL PDF (←クリックしてください)
         3.検査の手引き PDF
      • 千葉市立高校、県立、私立等で上記以外の各学校用及び保育園、幼稚園等の施設用名簿
         1.名簿 EXCEL (←クリックしてください)
         2.追加&変更名簿 EXCEL PDF (←クリックしてください)
         3.検査の手引き PDF
      • Q&A PDF

 

    • 脊柱側彎症一次(モアレ)検査名簿フォーム
      • 名簿・記入例 EXCEL (←クリックしてください)

 

    • 脊柱側彎症二次(低線量X線)検査名簿フォーム
      • 名簿・記入例 EXCEL (←クリックしてください)

 

  • モアレ検診に関するご案内
    • モアレ検診の実施について(注意事項)/モアレ検診について(会場図) PDF (←クリックしてください)

【結核菌感染の補助診断検査(QFT/T-SPOT.TB検査)】クリックしてください 結核菌感染の補助診断検査

1. 検査受付書類一式 EXCEL PDF


【妊婦・乳児一般健康診査】クリックしてください 妊婦・乳児一般健康診査料支払事務

1. 妊婦・乳児一般健康診査料案内 icon_pdf(*平成29年度より料金が変更になります。)


【セカンドオピニオン】クリックしてください セカンドオピニオン

1. 申込書・同意書・診療情報提供書 EXCEL PDF


【骨粗鬆症診断】クリックしてください 骨粗しょう症外来のご案内

1. 診療情報提供書(骨粗鬆症検査依頼書) WORD PDF


【ちば県民保健予防基金】クリックしてください 「ちば県民保健予防基金」

1. 平成29年度募集要項icon_pdf
2. 申請書icon_pdf
3. 助成対象事業実績報告書icon_pdf
4. 調査研究ジャーナル掲載用報告書作成要領icon_pdf



【公募による調査研究事業】クリックしてください 「公募による調査研究事業」



【委任状】

  • 健康診断書を代理で受領するときなど  WORD