●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)1　●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．ツベルクリン反応検査やＢＣＧ接種は、どのような目的で実施されるのですか？ 　
　

　ツベルクリン反応は結核菌に対する人体のアレルギー反応を利用して結核菌感染の有無を知ろうという検査です。またＢＣＧ接種後の免疫の有無を評価する目的で行われることがあります。ＢＣＧは毒性を弱くした牛型結核菌で結核の発病を防ぐための予防接種（生ワクチン）です。初回ＢＣＧ接種は肺結核の50％を防ぐといわれています。また、重篤な結核症である乳幼児期の髄膜炎や粟粒結核に対しては80％以上防ぐことができ、高い有効性が認められています。特に乳幼児が結核に感染するとこのような重症の結核になり易いので、生後 ６ヶ月までにＢＣＧ接種を受けるようお勧めします。（結核専門家としては生後３ヶ月以後６ヶ月までの接種を勧奨）

ヴィジュアルノート結核　その現状と今後　P68

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●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)2　●●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．ＢＣＧ接種を受ける時期はいつですか？ 　
　

　平成17年４月に結核予防法施行令の改正により、定期のＢＣＧ接種は生後６ヶ月に達するまでの期間となりました。（結核専門家としては生後３ヶ月以後 、６ヶ月までの接種をおすすめします）
　改正前に行われていたツベルクリン反応は通常省略し、ＢＣＧ接種を行います。

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●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)3　●●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．ＢＣＧ接種をした後の入浴やプールはよいのでしょうか？ 　
　

　接種当日の入浴は従来禁止していましたが、現在では生活環境や衛生思想の改善により局所感染も極めて少なくなったので、入浴やプールも支障なしとされています。
接種後は十分乾燥させ（接種直後は直射日光に当てないようにする）、１時間以上経過すれば菌の生着に問題ないといわれています。ただしＢＣＧ接種は、他の予防接種と異なり針痕数が多いので、局所の清潔を保ち、もんだり、こすったりしないように注意することが必要です。また当日は激しい運動は避けますが、普通の運動は支障ありません。
　

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●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)4　●●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．ツベルクリン反応検査の判定結果について陰性、陽性とはどのような意味があるのでしょうか？　 　
　

　ツベルクリン反応陰性は、結核菌に感染していないことを意味し、陽性は、結核菌に感染したことになります。しかし、過去にＢＣＧ接種をしている場合、ＢＣＧによる免疫の成立によっても陽性となります。
　ツベルクリン反応陽性が結核菌感染によるものかＢＣＧによるものかの区別は容易ではありません。
　ツベルクリン反応で二重に大きく腫れるような発赤や水疱を認めるような場合には、エックス線検査をして発病していないかを確認し、感染が疑われる時は発病を予防するためのお薬を飲むよう（化学予防）指示されることもあります。

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●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)5　●●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．乳児期にＢＣＧ接種をしましたが、痕が残っていません。これは結核に対する免疫がないということでしょうか？また、ＢＣＧ接種の効果はいつ頃まで続くのでしょうか？　 　
　

　一般的にＢＣＧの針痕18個のうち15個以上残っているとよいといわれていますが、針痕が残っていないからといって、必ずしも免疫がないということではありません。
　初回ＢＣＧ接種の効果は15年位持続するといわれています。

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●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)6　●●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．ＢＣＧと他の予防接種の間隔はどのくらいあければよいでしょうか？また、風疹等に罹った場合、ツベルクリン反応検査・ＢＣＧ接種は、どのくらいしてから受けたらよいですか？ 　
　

　あらかじめ混合されていない２種以上のワクチンを接種する場合には、不活化ワクチン（ジフテリア・破傷風・日本脳炎・インフルエンザ・三種混合・二種混合・Ｂ型肝炎）を接種した場合は、１週間経てばワクチンの反応がなくなるため次の予防接種まで１週間以上あけます。
　生ワクチン（ＢＣＧ・ポリオ・麻疹・風疹・おたふくかぜ・水痘）を接種した場合は、ウィルスの干渉を防止するため次の予防接種まで４週間あけます。
　また、ウィルス性疾患（麻疹・風疹・水痘等）罹患後には、ツベルクリン反応は一時的に弱められますので、病気が回復して１ヶ月してからツベルクリン反応・ＢＣＧ接種を受けるようにしてください。


　
＊生ワクチン
　　ポリオ・麻疹・風疹・BCG・おたふくかぜ・水痘　
　　　　　……４週間……＞　生ワクチン・不活化ワクチン

＊不活化ワクチン
　　ジフテリア・破傷風・日本脳炎・インフルエンザ
　　 三種混合・二種混合・B型肝炎　　　　　　　　　
　　　　　……１週間……＞　 生ワクチン・不活化ワクチン


　

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●●●　1-2　ツベルクリン反応・ＢＣＧ接種(一般)7　●●●●●●●●●●●●●●●●●●

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　 Ｑ．生後１ヶ月の乳児。来月海外に長期の予定で行くのですが、日本でＢＣＧを接種していくことができますか？ 　
　

　現在日本での乳幼児への初回ＢＣＧ接種は生後３ヶ月から４歳に達するまでの間に実施しています。生後間もない時期は免疫形成機能も不安定で、接種後、脇の下のリンパ節が腫れたりする頻度が高いために、生後３ヶ月以後が望ましいとされています。また、国によって必要な予防接種が異なりますので、現地の予防接種の状況を確認された方がよいでしょう。
　アメリカ、ドイツ、スウェーデンなどでは、現在ＢＣＧを接種していませんので、これらの ことを考慮したうえで生後３ヶ月以前でも日本で受けていきたいということでしたら、医師と相談のうえ個別接種をお勧めします。

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