【クォンティフェロンＴＢゴールドとは】
従来のクォンティフェロンＴＢ−２Ｇに続き、第３世代の結核診断補助試薬がクォンティフェロンＴＢゴールドです。従来の結核刺激抗原　ＥＳＡＴ-6、ＣＦＰ-10にＴＢ7.7を加えることにより、感度は89％から93.7％と向上し、より精度良く結核菌感染を診断できるようになりました。

【検査対象者】

　「結核」＝「過去の病気」と考えがちですが、日本では現在、１年間に新たに２万５千人近くの人が結核患者になっており、結核で死亡する人も２千人を超えるなど、世界の中でも「中まん延国」とされています。
　こうした中で２００７年４月には、感染症法に基づく結核の届出基準の改正によって、「潜在性結核感染症」についても届出の対象となるなど、従来の発病予防のための「化学予防」から、「潜在性結核感染症の治療」として認識するという、より積極的な対応がとられるようになりました。
　 ＱＦＴ検査はこうした潜在性結核感染症や活動性結核の補助診断にご活用いただけます。また、医療関係者における結核管理^※として現在従事されている方だけでなく、採用時にも検査することをお勧めします。

※ 医療関係者の結核管理　：職業上、結核感染の暴露の機会が予想される職業に就職・配属される職員について現在は二段階ツ反と、患者接触時のツ反が勧奨されてきたが、今後は原則としてＱＦＴを行う。この検査で陰性の者が、不用意に結核感染に暴露された場合にはＱＦＴ検査を行い、陽性者に潜在性結核感染症治療を行う。（結核診療ガイドラインより抜粋　Ｐ９７）

 

【測定原理】

　結核菌に感染すると、体内のＴリンパ球（Ｔ細胞）はこれを記憶し、再び結核菌あるいはそれと同様な抗原が侵入した際、その反応として「ＩＦＮ-γ」という物質を産生します。
　 結核感染の診断はこの性質を利用し、刺激抗原（ツベルクリン反応の場合はＰＰＤ、ＱＦＴの場合はＥＳＡＴ-６、ＣＦＰ-１０、ＴＢ７．７によって全血中のＩＦＮ-γの産生の有無により、感染しているかどうかを診断します。
　 ＱＦＴで使用する刺激抗原ＥＳＡＴ-６、ＣＦＰ-１０、ＴＢ７．７は、ツベルクリン反応で使用する刺激抗原ＰＰＤと比べ、ＢＣＧの影響を受けないため^※、正確な判定ができるのがＱＦＴの特長です。その上、皮膚の反応を測定して診断するツベルクリン反応検査が再度医療機関を訪れる必要があるのに対し、ＱＦＴは試験管内で検査できるため、その必要がないなど、受診者にも負担の少ない検査です。
　 実際の検査の行程は全２日間です。刺激抗原添加済みの専用採血管で採血後37℃にて16〜24時間培養後、翌日サンドイッチ酵素免疫測定（ＥＬＩＳＡ）法でＩＦＮ-γを定量分析します。刺激抗原に対する細胞性免疫反応の有無や強度により、結核の感染の有無を判定します。

※ツベルクリン検査で使用する、結核菌の抗原である精製ツベルクリンＰＰＤ（Tuberculin Purified Protein Derivative）は、ＢＣＧワクチンのアミノ酸配列との類似性が高い。そのため、ＢＣＧ接種が一般的である日本では、結核菌に感染していなくても陽性（偽陽性）と判定される確立が高く、診断上紛らわしいという問題点がある。